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(Wenn Sie als Verbrauchen von uns beliefert wurden und den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An Teschke GmbH
Schauenstr. 3
47228 Duisburg
Fax: 02065 702415
E-Mail: buero@whd-shop.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

___________________________________________________________________________________ _______________________________________________

 

Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*)


Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________


Anschrift des/der Verbraucher(s) _________________________________ _________________________________ _________________________________ __________

Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) _____________________________________________________________________________


(*) Unzutreffendes streichen